সদস্য ফরম

VOICE OF CIVIL RIGHT FOUNDATION
(A Non-Governmental & Non-Profit Organization)
══════════════════════════════════════════════
সদস্যপদ / ভর্তি আবেদন ফরম (Membership Form)
ঠিকানা: 48/1-B, পুরানা পল্টন, ঢাকা, বাংলাদেশ
══════════════════════════════════════════════

আবেদন নং: ____________ তারিখ: ___ / ___ / ______

──────────────────────────────────────────────
১. ব্যক্তিগত তথ্য (Personal Information)
─────────────────────────────────────-───────────────────────────
পূর্ণ নাম : _________________________________________________________________
পিতার নাম : _______________________________________________________________
মাতার নাম : _______________________________________________________________
জন্ম তারিখ : _______________________________________________________________
জাতীয় পরিচয়পত্র : __________________________________________________________
পাসপোর্ট (যদি থাকে): _________________________________________________________
জাতীয়তা : ________________________________________________________________
ধর্ম : ____________________________________________________________________

─────────────────────────────────────────────────────────────────
২. যোগাযোগের তথ্য (Contact Information)
─────────────────────────────────────────────────────────────────
বর্তমান ঠিকানা : ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________

স্থায়ী ঠিকানা : ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________

মোবাইল নম্বর : ____________________________________________________________
ই-মেইল : ________________________________________________________________

────────────────────────────────────────────────────────────────
৩. পেশাগত তথ্য (Professional Information)
────────────────────────────────────────────────────────────────
পেশা : _______________________________________________________________________
প্রতিষ্ঠানের নাম : ____________________________________________________________
পদবি : _______________________________________________________________________

────────────────────────────────────────────────────────────────
৪. শিক্ষাগত যোগ্যতা (Educational Qualification)
────────────────────────────────────────────────────────────────
সর্বশেষ যোগ্যতা : ___________________________________________________________
প্রতিষ্ঠান : ________________________________________________________________
পাসের সন : ______________________________________________________________

────────────────────────────────────────────────────────────────
৫. সদস্যপদের ধরন (Membership Type)
────────────────────────────────────────────────────────────────
১. সাধারণ সদস্য       ২. স্বেচ্ছাসেবক সদস্য      ৩. নির্বাহী সদস্য

────────────────────────────────────────────────────────────────
৬. আগ্রহের ক্ষেত্র (Area of Interest)
────────────────────────────────────────────────────────────────
১. মানবাধিকার ও ন্যায়বিচার
২. দারিদ্র্য বিমোচন
৩. শিক্ষা ও সংস্কৃতি
৪.  স্বাস্থ্যসেবা
৫. নারী ও শিশু উন্নয়ন
৬. যুব উন্নয়ন ও কর্মসংস্থান
৭. পরিবেশ ও জলবায়ু সুরক্ষা

────────────────────────────────────────────────────────────────
৭. ঘোষণা (Declaration)
────────────────────────────────────────────────────────────────
আমি এই মর্মে ঘোষণা করছি যে, উপরে প্রদত্ত সকল তথ্য সত্য ও সঠিক।
আমি “Voice of Civil Right Foundation”-এর সকল নিয়ম, নীতি ও
উদ্দেশ্য মেনে চলব এবং মানবাধিকার ও সমাজকল্যাণমূলক কাজে
সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণ করব।

আবেদনকারীর স্বাক্ষর : ________________________________________________________

তারিখ : __________________________________________________________________

────────────────────────────────────────────────────────────────
৮. অফিস ব্যবহারের জন্য (Office Use Only)
────────────────────────────────────────────────────────────────
আবেদন গ্রহণকারী : _________________________________________________________
পদবি : _________________________________________________________________
মন্তব্য : _________________________________________________________________
স্বাক্ষর : _________________________________________________________________
তারিখ : _________________________________________________________________

════════════════════════════════════════════════════════════════
Voice of Civil Right Foundation
════════════════════════════════════════════════════════════════